आप स्वास्थ्य बीमा है? जानिए ‘कैशलेस’ सुविधा न मिलने के कारण…

कंपनियों से अस्पतालों को पैसा मिलने में भी देरी हो रही है. इसके चलते ‘कैशलेस’ सेवाएं देने वाले अस्पतालों की संख्या घट रही है.

पुणे: शहर में ‘कैशलेस’ स्वास्थ्य बीमा सुविधाएं देने वाले अस्पतालों की संख्या पिछले कुछ समय से घट रही है। इसलिए मरीजों को यह सुविधा पाने के अधिकार से वंचित किया जा रहा है. अस्पताल इस मामले में स्वास्थ्य बीमा कंपनियों की दमनकारी स्थितियों और मनमाने प्रबंधन पर उंगली उठा रहे हैं। इसलिए कुल मिलाकर मरीजों को बीमा के साथ भी इलाज कराने के लिए भागदौड़ करनी पड़ती है।

देशभर में चार सरकारी कंपनियां स्वास्थ्य बीमा सुविधाएं मुहैया करा रही हैं। वहीं, कई निजी कंपनियां भी इस क्षेत्र में उतर चुकी हैं। इन कंपनियों ने प्रशासनिक कार्यों के लिए तीसरे पक्ष को नियुक्त किया है। ये तृतीय पक्ष संगठन कंपनियों के लिए स्वास्थ्य बीमा का प्रबंधन करते हैं। शहर में फिलहाल 80 अस्पताल हैं जो ‘कैशलेस’ स्वास्थ्य बीमा सुविधाएं प्रदान करते हैं। पहले यह संख्या 350 थी. अस्पतालों का कहना है कि स्वास्थ्य बीमा कंपनियों की कठिन शर्तों और कंपनियों की ओर से निर्णय लेने वाले तीसरे पक्ष संगठनों के कारण इस संख्या में गिरावट आई है।

इस संबंध में हॉस्पिटल बोर्ड ऑफ इंडिया की पुणे शाखा के अध्यक्ष डाॅ. संजय पाटिल ने कहा कि बीमा कंपनियों ने ‘कैशलेस’ अस्पतालों की संख्या कम कर दी है. बीमा कंपनियों के लिए काम करने वाली थर्ड पार्टी संस्थाएं अपनी सुविधा के लिए ये फैसले ले रही हैं। इसके चलते कुछ ही अस्पतालों पर मरीजों का दबाव है। इसके साथ ही बीमा कंपनियां इलाज के लिए तय बीमा राशि से भी कम भुगतान कर रही हैं। साथ ही कंपनियों से अस्पतालों को पैसा मिलने में भी देरी हो रही है. इसके चलते ‘कैशलेस’ सेवाएं देने वाले अस्पतालों की संख्या घट रही है.

अस्पताल बीमा नियामकों के पास जाते हैं
हॉस्पिटल बोर्ड ऑफ इंडिया ने इस संबंध में बीमा नियामक से पत्र-व्यवहार किया है। सभी अस्पतालों में 100 प्रतिशत ‘कैशलेस’ सुविधा प्रदान की जाए। बीमा कंपनियों को अपने कवरेज में सभी पात्र अस्पतालों को शामिल करना चाहिए। एसोसिएशन ने पत्र में कहा, बीमा कंपनियां और तीसरे पक्ष इन अस्पतालों पर अव्यवहार्य पैकेज स्वीकार करने का दबाव डाल रहे हैं। यह भी बताया गया कि इन सभी प्रकारों के कारण अंततः नागरिकों को स्वास्थ्य बीमा होने के बावजूद इलाज की सुविधा नहीं मिल पाती है।

मरीजों को अपना अस्पताल चुनने का अधिकार है। स्वास्थ्य बीमा कंपनियों और उनके लिए काम करने वाली तीसरी पक्ष एजेंसियों द्वारा लगाई गई कठिन शर्तों के कारण ‘कैशलेस’ अस्पतालों की संख्या घट रही है। यह नागरिकों को स्वास्थ्य बीमा के साथ भी इलाज के अधिकार से वंचित करने का एक रूप है। – डॉ। संजय पाटिल, अध्यक्ष, हॉस्पिटल बोर्ड ऑफ इंडिया (पुणे शाखा)

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Sagar Surse

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